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Fahrzeughalter ist:
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Andere Person, Strasse, PLZ, Ort:
Erstzulassung auf VN:
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Fahrleistung km pro Jahr:
Fahrzeug geleast/finanziert:
Fahrer unter 23:
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Fahrer:


Angaben Partner Vorname / Nachname / Geburts­datum / Führerscheindatum
Weitere Fahrer:

Angaben Kind Vorname / Nachname / Geburts­datum / Führerscheindatum
Weitere Fahrer:

Angaben weitere Fahrer Vorname / Nachname / Geburts­datum / Führerscheindatum
Weitere Fahrer:

Jüngster Fahrer/in Geburts­datum:
Ältester Fahrer/in Geburts­datum:
Gewünschter VersicherungsschutzPlaceholder
Angaben zum Versicherungsschutz:



Selbstbeteiligung Teilkaskos:
Selbstbeteiligung Vollkasko:
Weitere Wünsche:


Bie wann brauchen sie das Angebot ?: *
Angaben zum VorfahrzeugPlaceholder
Angaben zum Vorfahrzeug:


Kenn­zeichen Vorfahrzeug:
aktuelle SF-Klasse Haft­pflicht Vorfahrzeug:
aktuelle SF-Klasse Vollkasko Vorfahrzeug:
Anmerkungen
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